Sângerarea gingiilor nu e normală: când e gingivită și când trebuie să mergi la dentist

Sângerarea gingiilor la periaj este printre cele mai ignorate semnale ale organismului. Medicul stomatolog Răzvan Boberis explică de ce nu trebuie tratată ca ceva banal, cum deosebești o simplă iritație de gingivită și de parodontită și când e momentul să ceri o programare.

Ce înseamnă, de fapt, o gingie care sângerează

Mulți adulți observă puțin sânge pe periuță sau în chiuvetă și trec peste, convinși că au apăsat prea tare sau că „așa se întâmplă din când în când”. Medicii spun că situația e diferită: o gingie sănătoasă, curățată corect, nu sângerează.

„Sângerarea nu e o consecință normală a periajului. Gingia sângerează de obicei pentru că e inflamată, iar inflamația are aproape întotdeauna o cauză: placa bacteriană rămasă la marginea dintelui. Dacă o ignori, nu dispare de la sine, doar se adâncește.” 

Problema nu este una rară. Potrivit unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății prezentat în noiembrie 2022, aproximativ un miliard de oameni suferă de afecțiuni gingivale, o cauză majoră a pierderii totale a dinților.

Medicul stomatolog Răzvan Boberis

Gingivită, parodontită sau doar iritație: cum le deosebești

Iritația mecanică apare de obicei după ce ai schimbat periuța, ai folosit ață dentară pentru prima dată sau ai periat foarte energic. Sângerarea e ușoară, localizată într-un loc, și dispare în două-trei zile după ce corectezi tehnica sau treci la o periuță cu peri moi.

Gingivita este inflamația gingiei provocată de placa bacteriană. Semnele sunt gingii roșii sau umflate, care sângerează la periaj sau la ața dentară, uneori cu respirație neplăcută. Gingivita este reversibilă: cu igienizare profesională și un periaj corect, gingia își revine, de regulă, în câteva săptămâni.

„Gingivita e etapa în care mai ai ocazia să oprești totul fără urmări. Aici nu ai pierdut nimic din os și din ligamentele care țin dintele. De aceea îi spun pacientului: acesta e momentul cel mai ieftin și cel mai ușor pentru tratament.”, declară medicul Răzvan Boberis.

Parodontita (în limbaj curent, „parodontoză”) apare când inflamația ajunge în țesuturile de susținere ale dintelui. Se formează pungi între gingie și dinte, osul se resoarbe treptat, iar dinții pot deveni mobili sau pot migra. Semne de alarmă: gingii retrase, dinți care par mai lungi, spații noi între dinți, puroi la marginea gingiei, gust neplăcut persistent, mobilitate dentară. Pierderea osoasă nu se mai recuperează de la sine, iar tratamentul urmărește oprirea evoluției.

„Parodontita merge adesea fără durere. Pacienții vin târziu tocmai pentru că nu îi doare. Când dintele începe să se miște, o parte din os e deja pierdută, de aceea nu aștept durerea ca să recomand un control.” , continua specialistul.

De ce sângerează gingiile: cauzele cele mai frecvente

Cauza principală este igiena insuficientă, în special lipsa curățării spațiilor dintre dinți, unde periuța nu ajunge. Placa netratată se mineralizează în tartru, care nu mai poate fi îndepărtat acasă.

Pe lângă igienă, contează și alți factori:

• fumatul, care ascunde inflamația (gingia poate arăta „mai bine” decât este în realitate) și agravează parodontita;

• diabetul zaharat, mai ales când glicemia nu e bine controlată;

• schimbările hormonale, de exemplu în sarcină;

• stresul și lipsa somnului, care scad răspunsul imun;

• unele medicamente, inclusiv anticoagulantele, care cresc tendința de sângerare;

• obturații sau lucrări protetice care retin placa la marginea gingiei.

Dacă iei anticoagulante sau ai o boală generală, spune-i medicului stomatolog înainte de consult. Sângerarea nu trebuie pusă automat pe seama medicației fără o evaluare.

Ce poți face acasă și ce nu poți rezolva singur

Pentru o iritație sau o gingivită ușoară, câteva obiceiuri bine făcute fac diferența:

1. Periază-te de două ori pe zi, două minute, cu periuță cu peri moi, înclinată spre linia gingiei, cu mișcări blânde.

2. Folosește zilnic ață dentară sau periuțe interdentare. Sângerarea poate crește în primele zile și apoi scade, pe măsură ce gingia se vindecă.

3. Nu opri periajul din cauza sângerării. Zona neperiată se inflamează și mai tare.

4. Reduce zahărul și renunță la fumat.

„Apa de gură nu înlocuiește periajul și nu rezolvă tartrul. Poate ajuta pe termen scurt, la recomandarea medicului, dar dacă gingia sângerează de mai bine de două săptămâni, soluția nu e un alt produs de la farmacie, ci un consult.” , declară Răzvan Boberis.

Când mergi la dentist

Programează-te fără să mai aștepți dacă:

• gingiile sângerează de peste două săptămâni, deși te periezi corect;

• ai respirație urât mirositoare care persistă;

• gingia s-a retras sau dinții par mai lungi;

• apar spații noi între dinți sau un dinte se mișcă;

• observi puroi, umflături sau durere la masticație;

• ai diabet sau fumezi și nu ai făcut un control în ultimul an.

La consult, medicul evaluează gingia, măsoară adâncimea pungilor parodontale și, dacă e nevoie, cere o radiografie pentru a vedea nivelul osului. Pentru gingivită, tratamentul constă de obicei în detartraj, periaj profesional și învățarea tehnicii corecte de igienă. Pentru parodontită, planul este mai amplu și include curățarea în profunzime a rădăcinilor și controale regulate.

„Cel mai util lucru pe care îl pot spune unui adult este să nu aștepte să doară. Un control și o igienizare o dată la șase luni, sau la intervalul pe care îl stabilim împreună, costă mult mai puțin decât a trata ulterior o parodontită.” , continuă medicul stomatolog.

Legătura dintre gingii și sănătatea generală

Inflamația cronică a gingiei este asociată în studii cu alte afecțiuni, între care diabetul și bolile cardiovasculare. Cercetările arată o legătură, nu o relație cauză-efect dovedită pentru fiecare pacient, așa că mesajul corect este unul de prudență: o gingie sănătoasă face parte dintr-un organism care funcționează bine, iar tratarea ei poate ajuta și controlul bolilor generale.