Operație minim invazivă pentru o boală de inimă care îi punea viața în pericol

Uneori, micile schimbări intervenite în starea de sănătate pot fi primul semn că o afecțiune cardiacă s-a agravat. Oboseala care se instalează mai repede decât înainte sau lipsa de aer la eforturi mici sunt simptome care necesită investigații, mai ales în cazul persoanelor cunoscute cu boli cardiovasculare.

În vârstă de 70 de ani, Gheorghe fusese diagnosticat, în urmă cu aproximativ două decenii, cu afecțiuni cardiovasculare pentru care urma tratament și mergea periodic la controale. O bună perioadă de timp, problemele sale cardiace au putut fi ținute astfel sub control. Și asta până când, cu aproximativ două luni înaintea unui consult programat, a observat că începuse să obosească din ce în ce mai repede și să simtă lipsă de aer chiar și la eforturi mai mici.

La control, medicul a observat că situația se schimbase și i-a recomandat investigații suplimentare. Rezultatele acestora au arătat o insuficiență mitrală degenerativă severă, produsă de prolapsul segmentului P1 al foiței posterioare a valvei mitrale, asociată cu insuficiență tricuspidiană moderat-severă. Afecțiunile valvulare se asociau cu insuficiență cardiacă clasa II/III NYHA, ceea ce explica oboseala și dificultățile de respirație, pe care Gheorghe începuse să le resimtă tot mai des.

Pentru afecțiunea sa, pacientul necesita tratament chirurgical, dar Gheorghe își dorea, dacă situația permitea, să evite operația clasică, deschisă, prin sternotomie mediană. În acest scop, fiul său a căutat medici și centre în care cazul putea fi evaluat pentru chirurgie cardiovasculară minim invazivă. Așa a ajuns la Prof. Dr. Victor Costache, medic primar chirurgie cardiovasculară și șeful Secției de Chirurgie Cardiovasculară de la Spitalul Clinic SANADOR.

După consultație și analiza investigațiilor, medicul i-a explicat că ambele valve puteau fi reparate prin abord minim invaziv. Gheorghe a decis să urmeze această variantă și s-a internat pentru evaluarea preoperatorie. Ecocardiografia a confirmat severitatea celor două insuficiențe valvulare, iar pregătirea pentru operație a inclus coronarografie și examinare CT.

Intervenția a fost realizată prin minitoracotomie dreaptă video asistată, fără secționarea sternului. Prof. Dr. Victor Costache a efectuat în aceeași operație și o plastie de valvă mitrală și o plastie a valvei tricuspide. Pentru repararea valvei mitrale au fost utilizate două neocordaje artificiale din Gore-Tex și un inel de anuloplastie Memo 4D, iar valva tricuspidă a fost reparată prin anuloplastie cu inel. În timpul etapelor de reparare a celor două valve, circulația și oxigenarea sângelui au fost preluate temporar prin circulație extracorporală.

Postoperator, pacientul a avut o evoluție favorabilă, iar ecocardiografia realizată înainte de externare a arătat că regurgitarea mitrală severă și cea tricuspidiană moderat-severă fuseseră reduse la un grad ușor. La doar câteva zile după intervenție, Gheorghe se mobilizase, se plimba prin salon și pe hol și se pregătea de externare. Pentru el, a contat mult faptul că medicii au reușit să-i repare propriile valve, fără să fie nevoie de înlocuirea lor.

La Centrul de Excelență și de Training în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă din Spitalul Clinic SANADOR, primul de acest fel din România cu acreditare internațională, sunt realizate intervenții complexe inclusiv prin minitoracotomie și chirurgie endoscopică. Pentru cazurile complexe, strategia terapeutică este stabilită în cadrul Echipei Inimii – Heart Team. Intervențiile de chirurgie cardiovasculară sunt efectuate într-un bloc operator complet digitalizat, cu sprijinul Secției ATI de categoria I, cu nivel de competență extinsă. În funcție de indicație, pacienții pot beneficia și de proceduri cardiovasculare intervenționale și endovasculare avansate.