O nouă eră în diagnosticarea infarctului: Medicina schimbă regulile pentru femei

Medicii au convenit asupra primei definiţii universale a infarctului, deschizând calea pentru ca milioane de femei să beneficieze în sfârşit de un tratament mai bun, după decenii în care au fost „trecute pe plan secund”, informează The Guardian. În cadrul uneia dintre cele mai semnificative schimbări de procedură din ultima generaţie, cele mai importante patru organizaţii mondiale din domeniul sănătăţii cardiovasculare au aprobat noi recomandări pentru cadrele medicale care tratează pacienţi suspectaţi că au suferit un infarct.

Revoluție în diagnosticul infarctului: trei forme care afectează mult mai frecvent femeile intră în prim-plan

În trecut, unele forme mai puţin frecvente de infarct, despre care dovezile arată că afectează în general femeile într-o măsură mult mai mare decât bărbaţii, erau clasificate drept mai puţin importante, ceea ce ducea adesea la tratamente şi îngrijiri mai slabe.

Până acum, afirmă experţii, femeile primeau tratamente mai puţin eficiente, care nu vizau întotdeauna cauza specifică a infarctului şi care puteau chiar să le agraveze starea.

Acum, cei mai importanţi cardiologi din lume promit o „revoluţie” în îngrijirea pacienţilor, după ce au convenit asupra celei mai ample revizuiri din ultimele decenii a modului în care infarcturile sunt definite şi diagnosticate, inclusiv pentru a reduce întârzierile, uneori fatale, care afectează femeile.

Acordul de referinţă a fost anunţat la München, în prima zi a congresului anual al Societăţii Europene de Cardiologie (ESC), cea mai mare conferinţă de cardiologie din lume.

Noile recomandări vor acorda o importanţă sporită unui număr de trei tipuri de infarct care sunt de până la zece ori mai frecvente la femei şi care sunt adesea asociate cu naşterea, exerciţiile fizice şi stresul emoţional.

Cele mai grave cazuri, cunoscute anterior drept infarcturi de „tip 1” şi clasificate acum drept infarcturi „primare”, puneau accentul pe cazurile provocate de un cheag care blochează fluxul de sânge către inimă.

Însă tipurile de infarct mai frecvente la femei implică reducerea fluxului sanguin din alte cauze, precum o ruptură sau o constricţie a arterelor, şi prezintă un risc mai mare de a nu fi depistate sau de a nu fi tratate cu aceeaşi urgenţă, ceea ce provoacă întârzieri în acordarea îngrijirilor.

Pragul de troponină, schimbat pentru femei: noul criteriu ar putea grăbi diagnosticul și tratamentul

Noile recomandări vor reduce, de asemenea, pragul pentru diagnosticarea oricărui tip de infarct la femei, în funcţie de nivelurile din sânge ale unei proteine numite troponină.

Până acum, pentru stabilirea diagnosticului, femeile trebuiau să atingă acelaşi prag al troponinei ca bărbaţii. Troponina este eliberată în sânge atunci când inima este afectată.

Profesorul Bryan Williams, director ştiinţific şi medical al British Heart Foundation, cea mai mare organizaţie caritabilă britanică dedicată sănătăţii inimii, a declarat la München: „Este un moment de referinţă, o schimbare radicală a modului în care definim şi diagnosticăm infarcturile la nivel mondial, care va transforma îngrijirea pacienţilor.

Timp de decenii, femeile nu au beneficiat de diagnostice precise şi de tratamente adecvate. Acest accent pus pe identificarea cauzelor mai puţin frecvente ale infarcturilor, care afectează predominant femeile, ar trebui să contribuie la schimbarea acestei situaţii. Ar putea schimba viaţa unui număr uriaş de femei din Regatul Unit şi din întreaga lume.”

Un alt aspect esenţial este că noile criteriii îi vor ajuta pe pacienţi să înţeleagă pe deplin cauza infarctului şi ce trebuie să facă în continuare, a precizat Williams.

Cele trei tipuri de infarct cărora noile recomandări le acordă o importanţă sporită şi care afectează în principal femeile sunt spasmul arterei coronare, embolia coronariană şi disecţia spontană a arterei coronare (SCAD).

Primul presupune constricţia arterei, ceea ce poate priva muşchiul inimii de sânge şi oxigen şi poate provoca un infarct. Acesta poate fi declanşat de stres emoţional, exerciţii fizice sau frig extrem.

Al doilea apare atunci când un cheag de sânge sau un depozit de grăsime ajunge într-o arteră coronară şi provoacă un blocaj.

Al treilea este provocat de o ruptură a arterei coronare, afecţiune care apare la femei în cel puţin 80% dintre cazuri şi care se produce adesea în timpul sarcinii sau la scurt timp după aceasta.

Profesorul Nicholas Mills, cardiolog la Universitatea din Edinburgh, care a condus grupul internaţional de medici ce a convenit asupra noilor recomandări, a declarat că este „prima dată când avem o abordare cu adevărat globală pentru armonizarea modului în care diagnosticăm ceea ce este probabil unul dintre cele mai importante diagnostice existente”.

„Ucide atât de mulţi oameni şi niciodată până acum nu am reuşit să aducem la aceeaşi masă specialişti din întreaga lume pentru a conveni asupra modului în care îl vom descrie, clasifica şi explica pacienţilor noştri”, a spus el.

„Sarcina noastră acum este să implementăm acest sistem pe o scară cât mai largă. Este la fel de relevant pentru Regatul Unit precum este pentru orice altă ţară din lume. Este o revoluţie. Va îmbunătăţi îngrijirea pacienţilor.”

Mills a afirmat că a existat o „prejudecată sistematică neintenţionată împotriva femeilor”, inclusiv prin utilizarea testului de sânge esenţial pentru diagnosticarea infarctului la un nivel mediu, care permite identificarea tuturor cazurilor la bărbaţi, dar ratează unele cazuri la femei.

„Acest test este utilizat pentru toate tipurile de infarct, în fiecare unitate de primiri urgenţe din lume, iar noi vrem să ne asigurăm că este folosit corect”, a declarat acesta, potrivit News.

Noile recomandări, publicate în European Heart Journal, au fost elaborate de cele patru mari organizaţii mondiale din domeniul sănătăţii cardiovasculare: Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), Colegiul American de Cardiologie, Asociaţia Americană a Inimii şi Federaţia Mondială a Inimii.